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愛(ài)寵保寵物醫(yī)療險(xiǎn)  基礎(chǔ)版

披露名 : 愛(ài)寵保寵物醫(yī)療險(xiǎn)

  • 賠付比例高
  • 理賠醫(yī)院遍全國(guó)
  • 貼心愛(ài)寵服務(wù)優(yōu)

保費(fèi)
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保(以下簡(jiǎn)稱“眾安保險(xiǎn)”),眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)開(kāi)展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),主要服務(wù)會(huì)通過(guò)電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無(wú)法直接提供及時(shí)的面對(duì)面線下服務(wù)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立本保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司就被保險(xiǎn)寵物或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的 投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 在保單生效后退保,且未有在途理賠,將退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),計(jì)算公式為:未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)*[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]*70%。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)。
重要閱讀文件 投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀:《投保須知》、《責(zé)任免除》、《增值服務(wù)手冊(cè)》。

其余須知:

  1. 1. 投保人:18周歲(含)以上的具有完全民事行為能力的自然人。
  2. 2. 被保險(xiǎn)人:被保險(xiǎn)人為投保人本人,且對(duì)被保險(xiǎn)寵物有可保利益的自然人
  3. 3. 被保險(xiǎn)寵物:年齡為出生滿60天-10周歲,身體健康且以玩賞、陪伴為目的而飼養(yǎng)的貓類或犬類寵物,相關(guān)法律法規(guī)禁止普通市民飼養(yǎng)的貓類或犬類寵物的醫(yī)療費(fèi)用不在承保范圍內(nèi)。
  4. 4. 保險(xiǎn)期間:保險(xiǎn)期限為1年,具體以保單約定為準(zhǔn)。在保單生效前需上傳完整的寵物信息,若未及時(shí)補(bǔ)充寵物信息的保單將無(wú)法生效。
  5. 5. 投保份數(shù):每一被保險(xiǎn)人就同一寵物限投一份,多投無(wú)效。
  6. 6. 等待期:普通/重大意外10天,普通疾病30天,重疾、腫瘤、結(jié)石及口腔疾病90天;
    連續(xù)投保的,不重新計(jì)算等待期;非連續(xù)投保的,重新計(jì)算等待期;
    寵物在投保前或等待期內(nèi)患有保障范圍內(nèi)的疾病,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  7. 7. 本產(chǎn)品不承保寵物先天性疾病、遺傳性疾病。
    本產(chǎn)品不承擔(dān)寵物在養(yǎng)殖、銷售、運(yùn)輸、寄養(yǎng)、美容、訓(xùn)練、治療機(jī)構(gòu)所管理時(shí)出現(xiàn)的意外和疾病的費(fèi)用。
  8. 8. 關(guān)于醫(yī)院清單:保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)實(shí)際合作情況、綜合服務(wù)質(zhì)量和整體風(fēng)控考量對(duì)醫(yī)院清單進(jìn)行調(diào)整,用戶出險(xiǎn)時(shí)須以頁(yè)面顯示的最新定點(diǎn)/非定點(diǎn)醫(yī)院清單為準(zhǔn)。非上述清單內(nèi)醫(yī)院發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。(支持理賠醫(yī)院,詳細(xì)可點(diǎn)擊鏈接查詢)
  9. 9. 若在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),理賠需要提交就診機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照(經(jīng)營(yíng)范圍需含動(dòng)物診療項(xiàng)目)、動(dòng)物診療許可證以及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)照,并開(kāi)具增值稅專用發(fā)票或普通發(fā)票,無(wú)法提供的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  10. 10. 單次事故說(shuō)明:遵從近因原則,以導(dǎo)致意外/疾病的一次起因作為單次意外/疾病依據(jù),并以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定作用的原因作為一次意外/疾病的起因,若一次近因無(wú)發(fā)生邏輯斷裂的前提下,發(fā)生多個(gè)損失事件,則都計(jì)算進(jìn)一次事故的損失金額。
  11. 11. 被保險(xiǎn)寵物的投保照片需清晰、真實(shí)、有效,若申請(qǐng)理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)投保照片與發(fā)生保險(xiǎn)事故的寵物不一致或者投保照片模糊、非寵物照片,保險(xiǎn)公司無(wú)法核實(shí)被保險(xiǎn)寵物的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  12. 12. 若保險(xiǎn)公司理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人寵物的健康/行為不符合購(gòu)買條件或與購(gòu)買時(shí)提供的資料不符,且發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  13. 13. 本產(chǎn)品中的寵物醫(yī)療責(zé)任,由于以下項(xiàng)目產(chǎn)生的損失或費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償:
    1)寵物糧及零食(包括處方糧、處方罐頭等);
    2)無(wú)注冊(cè)證字產(chǎn)品、營(yíng)養(yǎng)品(例如輔酶Q10、益生菌、營(yíng)養(yǎng)膏、化毛膏、氨基酸、鈣、微量元素、魚(yú)油、卵磷脂、蝦紅素、軟骨素、補(bǔ)血?jiǎng)?、免疫增?qiáng)劑等)、飼證字產(chǎn)品(例如關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)劑、膀胱粘膜營(yíng)養(yǎng)劑、皮膚營(yíng)養(yǎng)劑等)、衛(wèi)消證字產(chǎn)品(如抑菌噴劑、環(huán)境消毒劑、護(hù)理清潔類產(chǎn)品等);
    3)保健用品(例如潔齒棒、漱口水、去淚痕眼藥水、美毛粉、沐浴液、藥浴香波等);
    4)防咬圈、牙刷、牽引繩、航空箱等;
    5)疫苗、驅(qū)蟲(chóng)藥;
    6)非疾病原因的手術(shù)或處置項(xiàng)目(例如絕育、去勢(shì)、剖腹產(chǎn)、立耳、斷爪、潔牙、割聲帶等)及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;
    7)美容、洗澡、剪指甲、拔耳毛、擠肛門腺等;
    8)寄養(yǎng)費(fèi)、安樂(lè)費(fèi)、火化費(fèi)、遺體處理費(fèi)等非治療必須項(xiàng)目;
    9)丟失、死亡或傷人(第三者責(zé)任);
    10)原發(fā)性牙科疾?。ɡ缪例l炎、牙周炎、牙吸收、牙齦增生、牙髓疾病等)及其并發(fā)癥;
    11)在等待期內(nèi)已存在的疾病和癥狀;
    12)任何原因引起的髕骨脫位。
  14. 14. 保障責(zé)任:寵物醫(yī)療責(zé)任承保在保險(xiǎn)期間內(nèi),本保險(xiǎn)合同載明的被保險(xiǎn)寵物在等待期屆滿后遭受保險(xiǎn)人約定的意外傷害事故或者罹患保險(xiǎn)人約定的疾病,被保險(xiǎn)寵物在定點(diǎn)醫(yī)院治療,每次事故發(fā)生的必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用在扣除免賠額后,按照賠付比例70%予以賠付;若在非定點(diǎn)醫(yī)院治療,每次事故發(fā)生的必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用在扣除免賠額后,按照賠付比例40%予以賠付。賠付金額不超過(guò)累計(jì)賠償限額10000元、每次事故普通意外/疾病醫(yī)療賠償限額300元、每次事故重大意外/疾病醫(yī)療賠償限額5000元。
    年累計(jì)免賠額:200元。
    普通意外/疾病是指被保險(xiǎn)寵物遭受或者罹患非保單載明的重大意外/疾病,且非先天性、遺傳性的疾病。
    重大意外/疾病是指:被保險(xiǎn)寵物遭受或者罹患保單載明的50種重大意外/疾病,具體詳見(jiàn)清單(可點(diǎn)擊查看)
  15. 15. 賠付比例說(shuō)明:
    1)連續(xù)投保本產(chǎn)品時(shí),若上一張保單未出險(xiǎn),則續(xù)保保單賠付比例在上一張保單的基礎(chǔ)上提高10%(定點(diǎn)醫(yī)院賠付比例最高上浮至90%,非定點(diǎn)醫(yī)院賠付比例最高上浮至60%)。
    2)連續(xù)投保本產(chǎn)品時(shí),若上一張保單出險(xiǎn),則續(xù)保保單的賠付比例維持不變。
    3)若賠付比例上浮后又出險(xiǎn),則下一年續(xù)保保單賠付比例恢復(fù)至首年投保的賠付比例(即定點(diǎn)醫(yī)院賠付比例為70%,非定點(diǎn)醫(yī)院賠付比例為40%)。
    4)本產(chǎn)品為不保證續(xù)保保險(xiǎn)產(chǎn)品。
  16. 16. 如有投保可選責(zé)任-寵物指定傳染病醫(yī)療責(zé)任:
    寵物指定傳染病醫(yī)療責(zé)任承保在保險(xiǎn)期間內(nèi),本保險(xiǎn)合同載明的被保險(xiǎn)寵物在等待期屆滿后罹患保險(xiǎn)人約定的傳染病,每次事故普通意外/疾病醫(yī)療賠償限額在原方案基礎(chǔ)上增加1000元,累計(jì)賠償限額不變。寵物指定傳染病指犬細(xì)小、犬瘟熱、犬急性傳染性肝炎、犬冠狀病毒、貓瘟、貓傳染性腹膜炎、貓杯狀病毒、貓鼻支病毒性支氣管炎。
  17. 17. 如有投??蛇x責(zé)任-寵物第三者人身傷亡損失責(zé)任:
    寵物第三者人身傷亡損失責(zé)任承保在保險(xiǎn)期間內(nèi),因本保險(xiǎn)合同載明的被保險(xiǎn)寵物襲擊、撕咬,直接造成第三者人身傷亡的,依照中華人民共和國(guó)(不包括香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū))法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的,保險(xiǎn)人按照本附加合同的約定,在保險(xiǎn)合同載明的賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。第三者財(cái)產(chǎn)損失不在本產(chǎn)品承保范圍內(nèi)。本責(zé)任累計(jì)賠償限額5萬(wàn),每次事故賠償限額為2萬(wàn),其中每次事故第三者醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為500元,其中醫(yī)療費(fèi)用不限社保內(nèi)用藥,次免賠額0元,賠付比例60%。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司寵物醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng) 2023 版B 款) C00017932112023082838061/(眾安在線)(備-普通家財(cái)險(xiǎn))【2024】(主) 095號(hào)
附加條款
眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加寵物第三者人身傷亡責(zé)任保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)) C00017930922023051995223/(眾安在線)(備-責(zé)任保險(xiǎn))【2024】(附) 128 號(hào)
眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加保險(xiǎn)事故限制特約保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版) C00017931922022062915531/(眾安在線)(備-其他)【2023】(附) 093號(hào)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

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您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q愛(ài)寵保能保什么疾病?
A除了先天性疾病、遺傳性疾病、髕骨脫位以外,例如皮膚病、眼科疾病、傳染病、腸胃道疾病、尿道疾病、生殖系統(tǒng)疾病等等都是在保的,不光疾病在保,寵物受到的一些意外傷害也都包含在內(nèi),像常見(jiàn)的意外骨折、受傷等。
Q哪些疾病不能保?
A1.非保單承保疾病不在理賠范圍內(nèi),如先天性疾病和遺傳性疾病:肥厚性心肌病、髕骨脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、氣管狹窄、隱睪、臍疝等先天性遺傳疾病;
2.保單生效前發(fā)生的疾病無(wú)法理賠;保單等待期內(nèi)發(fā)生的疾病無(wú)法理賠。
3.不承擔(dān)寵物在養(yǎng)殖、銷售、運(yùn)輸、寄養(yǎng)、美容、訓(xùn)練、治療機(jī)構(gòu)所管理時(shí)出現(xiàn)的意外和疾病的費(fèi)用。
4.條款約定的其他免責(zé)情況。
Q如何理解先天性/遺傳性疾病?
A先天性疾病、先天性畸形:指被保險(xiǎn)寵物出生時(shí)就具有的疾病、畸形或身體健康異常。
遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征;常見(jiàn)不可理賠疾病清單(包括但不限于清單中的疾?。?/span>
Q寵物有疾病,可以投保嗎?
A可以投保,但是現(xiàn)在生的病,后續(xù)的治療費(fèi)用不在理賠范圍內(nèi)。
Q寵物10周歲可以投保嗎?
A可以,首次投保需出生滿60天-10周歲的貓狗,11周歲的不可投。
Q如何理解年累計(jì)免賠額?
A本產(chǎn)品寵物醫(yī)療責(zé)任年累計(jì)免賠額200元,即保單年度內(nèi),被保險(xiǎn)寵物因保單責(zé)任范圍內(nèi)的意外/疾病醫(yī)療費(fèi)用,僅扣除一次免賠額200元。
Q增值服務(wù)怎么使用?
A投保成功后,您可通過(guò):眾安保險(xiǎn)APP--我的--我的保單--愛(ài)寵保寵物醫(yī)療險(xiǎn)保單--保單服務(wù)--寵物服務(wù),你可進(jìn)入寵物服務(wù)頁(yè)面點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)的服務(wù)申請(qǐng)或使用(需手機(jī)號(hào)及身份證號(hào)進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證),具體內(nèi)容詳見(jiàn)增值服務(wù)手冊(cè)
Q我家附近的寵物醫(yī)院能理賠嘛?
A可點(diǎn)擊保障詳情模塊【支持理賠醫(yī)院】清單查詢,醫(yī)院列表可能變更,就診時(shí)請(qǐng)至投保平臺(tái)查閱最新支持理賠的醫(yī)院列表,在可理賠醫(yī)院列表清單外就診不支持理賠;若在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),理賠需要提交就診機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照(經(jīng)營(yíng)范圍需含動(dòng)物診療項(xiàng)目)、動(dòng)物診療許可證以及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)照,并開(kāi)具增值稅專用發(fā)票或普通發(fā)票。